2015AHA心肺復蘇指南更新

?企業新聞 ????|???? ?2019-02-18 13:53
最新標準:2015AHA心肺復蘇指南更新
 

2015年10月15日,時隔5年,美國心臟學會(AHA)更新了《美國心臟學會CPR和ECC指南》。強調如何做到快速行動、合理培訓、使用現代科技及團隊協作來增加心臟驟?;頰叩納婕嘎?。

一、 目的:

每年有超過 326000 人發生院外心臟驟停,大約有 90% 的患者最終死亡??燜儆行У男姆胃此漳芄揮行П苊廡腦嘀柰U叩乃勞雎?。

 

二、重點更新梳理

1. AHA 成人生存鏈分為兩鏈:一鏈為院內急救體系,另一鏈為院外急救體系;

2. 手機時代,充分利用社會媒體呼叫施救者,手機等現代化電子設備能夠發揮重要作用; 

3. 以團隊形式實施心肺復蘇:早期預警系統、快速反應小組(RRT)和緊急醫療團隊系統(MET)。

 

三、非專業人士該怎么做

1.  繼續強調簡化后的通用成人基礎生命支持(BLS)流程;

2. 施救者在不離開患者的情況下緊急反應(通過手機等電子設備),未經培訓的旁觀者應該立即撥打急救電話(中國為 120);

3. 建議在有心臟驟停風險人群社區執行公共場所除顫器(PAD)方案,可在社區、健身房、運動場等場所配備除顫器;

4. 鼓勵非專業人士進行心肺復蘇:快速識別心臟驟停,立即向呼叫者提供心肺復蘇指導(調度員指導下的心肺復蘇);

5. 單一施救者的施救順序:應先開始胸外按壓再進行人工呼吸(C - A - B),減少首次按壓的延時;

6.非專業人員在指導下自行對心臟驟停的成人患者進行單純胸外按壓(Hands - Only)式心肺復蘇,指導自動體外除顫儀或有參加過訓練的施救者胸外按壓;不必進行口對口人工呼吸,僅在胸部中心進行快速有力的按壓,頻率為 100-120 次/分鐘。若有能力,則應按照 30 次按壓給與 2 次人工呼吸的比例給予人工呼吸。

7. 高質量的心肺復蘇,足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過 2.4 英寸(6 厘米);

8. 患者有疑似生命危險,或與阿片類藥物相關的緊急情況,應給與納洛酮:在相關人員指導進行納洛酮治療。

 

四、專業人員該怎么做

表1   BLS 中成人高質量心肺復蘇的注意事項

表2   BLS 人員進行高質量 CPR 的要點總結

1. 基本原則:施救者應同時進行幾個步驟,如同時檢查呼吸和脈搏,以縮短開始首次按壓的時間;

由多名施救者形成綜合小組,同時完成多個步驟和評估(分別由施救者實施急救反應系統;胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、取回病設置好除顫器同時進行);

2. 高質量的心肺復蘇

(1). 每次按壓后胸廓充分回彈,施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上;

(2). 減少按壓中斷:胸外按壓在整體心肺復蘇中的目標比例至少為 60%;

(3). 若緊急醫療系統采用包括持續胸部按壓的綜合救治干預,對院外心臟驟停者可以考慮在綜合救治中使用被動通氣技術;

(4). 對正在進行持續心肺復蘇且有高級氣道的患者,通氣速率建議簡化為每 6 秒一次呼吸(每分鐘 10 次呼吸)。

3. 足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過2.4 英寸(6 厘米)。最新數據提示過度按壓的速率與深度起到的急救效果更差,所以最新指南對心臟的按壓深度、速率都進行了上限設定。

4.  為幫助患者預防大腦退化損傷,目標溫度管理方面,最新證據顯示溫度范圍可以擴寬到 32-36 攝氏度并維持至少24小時